文獻分享

醫師與護理師的道德困境:道德困境對專業生活品質與離職意願的影響

Moral Distress in Physicians and Nurses: Impact on Professional Quality of Life and Turnover (Cindy L. Austin, Robert Saylor, and Phillip J. Finley, 2016)

這篇文章從管理者的角度切入,探討醫療者常見的道德困境、專業生活品質等問題,對護理師和醫生離職意願的影響,並瞭解醫生和護理師的道德困境和專業生活品質的狀況。

首先,「道德困境(moral distress)」是指當制度或是其他因素,阻止醫療者做出不符合自己道德的決定或行為時,就會產生道德困境。例如患者家屬希望延續病患生命,但自己覺得那不見得對病患是好的,而這樣的困境有可能會產生工作不滿意、離職。接著,專業生活品質包含了同情滿足、職業倦怠及次級創傷,是因為醫療者的工作內容包含了照顧重症病患、生死的抉擇、處理悲痛,長期的面對這些痛苦會讓影響他們的心理健康,也就是出現職業倦怠、次級創傷或是產生同情滿足。

本研究採量化問卷的方式,分別調查了醫生與護理師的道德困境、專業生活品質及其離職意願。共收回113份醫生及211份護理師的回復,分析結果如下:

  1. 護理師的道德困境明顯的比醫生高,這有可能是因為護理師長期與病患直接接觸,而且他們的職權較低,沒有給予護理師太多照顧病患的權限,比較常會面對道道德困境的狀況。
  2. 道德困境會影響醫護人員的離職意願和職業倦怠、次級創傷。
  3. 道德困境、職業倦怠、次及創傷程度比較高的人,想要離職的傾向也會比較高。
  4. 醫生和護理師都有很高程度的道德困境、職業倦怠和次級創傷。
  5. 醫生和護理師的工作中,負責的重症比率>50%會比負責比較少重症者的道德困境高,也就是負責重症的量可能會影響道德困境的程度。

從本研究的結果,可以發現心理因素對醫療者離職意願的影響,因此,作者建議管理者應該要建立情緒健康計劃或其他形式的支持,如改善領導風格、增加護理師的職權、創造同事間可以討論道德困境經驗的機會,作者也建議,管理者應該要將檢查道德困境、職業倦怠和次級創傷的症狀是否出現的工作列入例行業務。

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